防疫“新十條”出臺后，福州市的醫(yī)療體系、醫(yī)療資源準(zhǔn)備情況如何？醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)如何填補？發(fā)熱門診及診室布局如何優(yōu)化？18日，針對福州市分級、分類診療體系建設(shè)情況相關(guān)問題，市衛(wèi)健委有關(guān)負責(zé)人接受記者采訪。
問：哪些情況下不需要去醫(yī)院？出現(xiàn)哪些癥狀必須去醫(yī)院？
答：輕癥和無癥狀、沒有基礎(chǔ)性疾病或者其處于穩(wěn)定期的感染者，可以不去。這部分人可以進行居家自我照護。對獨居老人、有基礎(chǔ)性疾病患者以及孕產(chǎn)婦，特別是血液透析的特殊人群應(yīng)建立臺賬，做好醫(yī)療服務(wù)保障工作，醫(yī)院也可以通過互聯(lián)網(wǎng)問診的方式進行線上服務(wù)。
居家觀察強調(diào)觀察和治療，市民一方面要定期測體溫、觀察自己的各種癥狀，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀可以對癥服藥。如果家里有需要照顧的老人、嬰幼兒等，要注意個人防護，避免造成潛在的傳播風(fēng)險，要規(guī)范戴口罩、做好手部衛(wèi)生。
我們建議：60歲以下，沒有基礎(chǔ)病，無特殊不適可居家治療；60歲以下，有基礎(chǔ)病，病情穩(wěn)定可嘗試居家，密切觀察；60歲至79歲，沒有基礎(chǔ)病，無特殊不適可居家治療；60歲至79歲，有基礎(chǔ)病，病情穩(wěn)定可嘗試居家，密切觀察。
出現(xiàn)以下任一癥狀時，需要就醫(yī)：服用退燒藥后仍發(fā)燒超過38.5℃，并持續(xù)超過3天；呼吸困難或氣促；原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制；兒童出現(xiàn)嗜睡、拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐；孕產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣，或腹痛、陰道流血、流液。
問：當(dāng)下，福州如何做好分級、分類就診轉(zhuǎn)診體系建設(shè)？
答：首先，加強定點、亞定點醫(yī)院和重癥床位建設(shè)，并配置相應(yīng)設(shè)備，做好人員梯隊安排。
其次，醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)范設(shè)置發(fā)熱診室或發(fā)熱門診，做到應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開、平戰(zhàn)結(jié)合、動態(tài)調(diào)整，嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制，甄別可疑患者，確保新冠相關(guān)癥狀患者有地方看病、能就近就醫(yī)。
第三，規(guī)范醫(yī)療救治流程與管理，統(tǒng)籌全市醫(yī)療資源，暢通醫(yī)療救治服務(wù)渠道，優(yōu)化普通門診、發(fā)熱門診、急診就醫(yī)、門急診接診流程，提高門診、急診服務(wù)效率。同時，加強新冠病毒感染者的分級分類就診轉(zhuǎn)診機制：
對于未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀感染者、輕型病例，無嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的普通型患者，采取居家隔離或居家自我照護，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）必要時給予口服藥治療，密切監(jiān)測其健康狀況。高齡行動不便的，在病情允許情況下，原則居家或在養(yǎng)老機構(gòu)就地治療，醫(yī)務(wù)人員提供上門服務(wù)，不轉(zhuǎn)出集中救治。
伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病（糖尿病、高血壓等）的普通型病例、高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。ㄐ呐K病、腫瘤等）但病情穩(wěn)定的無癥狀感染者和輕型病例，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將為其轉(zhuǎn)診至亞定點醫(yī)院治療。
以新冠肺炎為主要表現(xiàn)的重型、危重型病例和需要進行血液透析的病例，將被轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院集中治療。
以基礎(chǔ)疾病為主的重型、危重型病例，以及基礎(chǔ)疾病超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、亞定點醫(yī)院醫(yī)療救治能力的，將被轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院治療。
我們要求，各級各類醫(yī)療機構(gòu)不得以疫情防控為由，特別是無核酸檢測陰性證明拒診患者；嚴(yán)格落實首診負責(zé)制和急危重癥搶救制度，不得以任何理由推諉或拒絕新冠病毒感染者就診。
問：福州市就醫(yī)流程如何優(yōu)化？如果沒有48小時內(nèi)核酸陰性報告怎么辦？
答：對發(fā)熱門診（診室）的發(fā)熱、呼吸道等癥狀的患者進行抗原檢測。對于抗原檢測陽性的，如無需住院治療且符合居家治療條件的，可在開具藥品處方后囑其回家治療，不再進行核酸檢測；如需住院治療，還應(yīng)進行核酸檢測，并根據(jù)分級分類收治原則予以住院治療。
進入門急診需提供48小時內(nèi)核酸陰性報告或現(xiàn)場抗原檢測陰性報告（3歲以下嬰幼兒可憑陪檢人員核酸陰性證明就診）。無48小時核酸檢測結(jié)果的急診患者，引導(dǎo)至急診緩沖區(qū)就診，患者現(xiàn)場做抗原檢測，或等待核酸檢測結(jié)果。
問：針對醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)，如何填補短板？
答：一是加速擴容發(fā)熱門診及診室，實施接診能力倍增計劃，通過擴充區(qū)域、增加診間、增加醫(yī)務(wù)人員等，擴大發(fā)熱門診及診室服務(wù)供給。
二是建立發(fā)熱門診（診室）資源應(yīng)急統(tǒng)籌和分片對口機制，市、縣兩級共組建400人的突擊隊，按醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)、縣級、市級三個層面，分好常態(tài)化、緊張狀態(tài)和滿負荷運轉(zhuǎn)三種情形，制定應(yīng)急預(yù)案，最大程度保障患者就近就醫(yī)需求。
三是加強重點人群醫(yī)療服務(wù)保障，制定《新冠重點人群健康服務(wù)流程圖》，對65歲以上老年人根據(jù)不同風(fēng)險用紅、黃、綠三色標(biāo)記，開展分色分級服務(wù)。制定《新冠病毒感染者分級分類救治流程圖》，針對兒童、孕產(chǎn)婦、血透、腫瘤放化療等特殊就醫(yī)人群，明確就醫(yī)流程和轉(zhuǎn)診機制，兜住安全底線。制定《老年人新冠肺炎治療臨床用藥相互作用專家指導(dǎo)意見》，分析老年人新冠肺炎用藥與基礎(chǔ)病用藥相互作用，供醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床治療用藥參考。
問：當(dāng)前福州市發(fā)熱門診（診室）設(shè)置診療情況如何？
答：目前福州市已設(shè)置262個發(fā)熱門診（診室），基本實現(xiàn)全市所有二級及以上醫(yī)院均開設(shè)發(fā)熱門診，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱診室；已面向基層醫(yī)務(wù)人員開展線上線下培訓(xùn)，進一步提升接診能力。同時，我們每天監(jiān)測匯總?cè)邪l(fā)熱診室接診數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)變化趨勢來分析研判市民就診需求。下一步，我們將加強人力配備，延長服務(wù)時間，滿足市民的就醫(yī)需求。（記者 林文婧）
