格魯吉亞醫(yī)療水平怎么樣？

格醫(yī)療條件尚可，第比利斯有多所國立和私營醫(yī)院、診所，

最大的醫(yī)院為共和國醫(yī)院，收費不高，就醫(yī)方便，24小時服務(wù)，但醫(yī)療設(shè)備較陳舊。私營醫(yī)院和診所條件較好，設(shè)備先進，專業(yè)性較強，但收費較高。

格魯吉亞是一個極具爭議的亞洲國家，格魯吉亞人們都想回到蘇聯(lián)時期嗎？

大部分人都是這樣想的。因為那個時期大家的壓力都很小，而且生活的比較安逸。

格魯吉亞做試管嬰兒安全嗎？

試管嬰兒的內(nèi)幕

#互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療社區(qū)#

作者：王景安大夫

試管嬰兒就是采用人工方法讓卵細胞和精子在體外受精，并進行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。

一、試管嬰兒手術(shù)流程

【做試管嬰兒需做的準備】

國內(nèi)目前經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共451家（審批截至2016年12月31日），名單，您們可以隨時到國家衛(wèi)生部網(wǎng)站查詢的：

做試管嬰兒，必須有結(jié)婚證、夫婦身份證及準生證。

男方需化驗精液，女方亦需完成一些基本的檢查，如婦科檢查、診刮、輸卵管通透試驗、抗精子抗體、肝功能和乙肝兩對半、血常規(guī)分析和出凝血時間及基礎(chǔ)內(nèi)分泌激素測定(月經(jīng)第3天)等。前期的檢查準備，進周前，通常大約需要三到六個月甚至一年或者更長的時間，如果排隊到您的跟前，那就可以順利做試管了；若無異常，大夫會為您建立一份病歷，告訴您何時進入周期，開始試管嬰兒治療。

一般黃體中期即月經(jīng)第21天開始用藥，使體內(nèi)促性腺激素處于低水平，用藥8天左右月經(jīng)來潮，月經(jīng)第3-7天，開始肌肉注射促卵泡發(fā)育的藥物，3天后B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，調(diào)節(jié)用藥劑量，促卵泡發(fā)育藥物應(yīng)用10天左右，卵泡發(fā)育成熟，這時經(jīng)B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道穹窿穿刺可取出卵子，在體外人工受精，培養(yǎng)3天后受精卵發(fā)育成胚胎放入宮腔，移植后臥床休息2-4小時。整個過程痛苦很小，一般不需住院。

國內(nèi)試管嬰兒一個周期大約需花費3至7萬元不等，甚至更多，其中，前期檢查，男的和女的共計5000元左右，促排卵打針吃藥1萬～1.5萬(國產(chǎn)藥1萬元以內(nèi))，個人身體情況不同，用藥不同，費用也就不同，取卵子加培養(yǎng)1萬，移植5000，總計3萬以上……取卵造成的卵巢過度刺激，很常見的；幾乎每一例做試管者都有發(fā)生——卵巢過度刺激綜合征（OHSS）為體外受孕輔助生育的主要并發(fā)癥之一，是一種人體對促排卵藥物產(chǎn)生的過度反應(yīng)，以雙側(cè)卵巢多個卵泡發(fā)育、卵巢增大、毛細血管通透性異常、異常體液和蛋白外滲進入人體第三間隙為特征而引起的一系列臨床癥狀的并發(fā)癥。OHSS主要臨床表現(xiàn)為卵巢囊性增大、毛細血管通透性增加、體液積聚于組織間隙，引起腹腔積液、胸腔積液，伴局部或全身水腫。某些病人因卵巢刺激性猛漲巨大，可出現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)、黃素囊腫破裂出血等急腹癥。也有人由于大量胸、腹腔積液可導(dǎo)致血容量減少、血液濃縮、血液高凝狀態(tài)、發(fā)生低血容量休克，嚴重時心肺功能異常、電解質(zhì)失衡、肝腎功能受損、血栓形成及出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征等危急重癥。近年來，OHSS的發(fā)生呈上升趨勢，越來越引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的重視……處理并發(fā)癥的費用得另外計算啊……

【試管嬰兒進行的步驟】

1、控制性超排卵??2、監(jiān)測卵泡??3、取卵??4、取精??5、體外受精

6、胚胎體外培養(yǎng)??7、胚胎移植??8、胚胎移植后補充黃體酮

9、胚胎移植后第14天驗晨尿確定是否妊娠

10、妊娠后14天，B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位

【患者就診前的準備工作】

首先要明確不孕的病因，了解是否適合做“試管嬰兒”。就診時最好攜帶過去檢查及治療的資料及證明，以免浪費時間做重復(fù)檢查。資料包括：

1．輸卵管通暢性檢查的報告：子宮輸卵管碘油造影的X光片、B超下通液的報告或腹腔鏡檢查或開腹手術(shù)的醫(yī)院證明均可。

2．是否排卵的檢查：一年內(nèi)的子官內(nèi)膜病理報告和近期三個月的基礎(chǔ)體溫單。3．近半年來丈大的精液常規(guī)實驗室檢查報告。

4．夫婦雙方乙型肝炎表面抗原抗體、e抗原抗體和核心抗體，丙肝抗體，肝功能、血型化驗報告，女方血沉、結(jié)核菌素試驗；血清愛滋病毒抗體。

上述資料齊全后，可到不孕癥治療中心就診，正式進入周期前，在預(yù)期月經(jīng)來潮前十天就診，再次婦科檢查，進行試驗移植，探測子宮腔深度及移植胚胎時導(dǎo)管方向。

二、試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展

第一代：1978年英國專家steptoe和E·dowrds定制了世界上第一個試管嬰兒，被稱為人類醫(yī)學史上的世界首個試管嬰兒奇跡。試管嬰兒技術(shù)是體外受精———胚胎移植等人工助孕技術(shù)的俗稱，是一項結(jié)合胚胎學、內(nèi)分泌、遺傳學以及顯微操作的綜合技術(shù)，在治療不孕不育癥的方法中最為有效。它是將精子和卵子置于體外利用各種技術(shù)使卵子受精，培養(yǎng)幾天后移入子宮，使女性受孕生子。

第二代：1992年由比利時Palermo醫(yī)師及劉家恩博士等首次在人體成功應(yīng)用卵漿內(nèi)單精子注射（ICSI），使試管嬰兒技術(shù)的成功率得到很大的提高。國內(nèi)醫(yī)學界將ICSI稱為第二代試管嬰兒技術(shù)。ICSI不僅提高了成功率，而且使試管嬰兒技術(shù)適應(yīng)癥大為擴大，適于男性和女性不孕不育癥。第二代技術(shù)發(fā)明后，世界各地誕生的試管嬰兒迅速增長，每年美國出生的試管嬰兒有5萬名。

第三代：隨著分子生物學的發(fā)展，近年來，在人工助孕與顯微操作的基礎(chǔ)上，胚胎著床前遺傳病診斷（PGD）開始發(fā)展并用于臨床，使不孕不育夫婦不僅能喜得貴子，而且能優(yōu)生優(yōu)育。

第三代試管嬰兒：先進的生殖醫(yī)學研究已將人類生殖的自我控制推向新的極限——第一代試管嬰兒技術(shù)，解決的是因女性因素引致的不孕；第二代試管嬰兒技術(shù)，解決因男性因素引致的不育問題；而第三代試管嬰兒技術(shù)所取得的突破是革命性的，它從生物遺傳學的角度，幫助人類選擇生育最健康的后代，為有遺傳病的未來父母提供生育健康孩子的機會。目前中國第三代試管嬰兒技術(shù)完全成熟。

第三代試管嬰兒技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)生的原理：因為生殖醫(yī)學中心會為每一對選擇試管嬰兒技術(shù)生育兒女的夫婦，在試管中培育出若干個胚胎，在胚胎植入母體之前，按照遺傳學原理對這些胚胎作診斷（此方法簡稱PGD），從中選擇最符合優(yōu)生條件的那一個胚胎植入母體。

這種符合優(yōu)生條件的胚胎是這樣被篩選出來的：人類某些遺傳病如X性連鎖疾病，是有選擇地在不同性別的后代身上發(fā)病的。以血友病的男性患者為例，一般來說他的兒子是正常的；而女兒或正?；驍y帶血友病基因的概率各占一半（血友病基因攜帶者一般不會發(fā)?。谎巡』颊呷缡桥?，那她的兒子會發(fā)病，而她的女兒攜帶正?；蜓巡』虻母怕矢髡家话?。營養(yǎng)不良、色盲等遺傳病的優(yōu)生原理與血友病相同。只要了解這種遺傳特征，就可以對試管培育的胚胎細胞進行基因檢測，選擇無致病基因的胚胎植入子宮，從而避免遺傳病孩出生。

人類很多遺傳性疾病都可以使用這種PGD方法避免遺傳給后代，譬如地中海貧血、先天愚型等等。兩對夫婦權(quán)衡利弊，作出兩個不同的決定：一對同意采用第三代試嬰技術(shù)選擇生女孩；一對心存僥幸，不想采用此技術(shù)，還想搏一搏生個男孩，但可以肯定，生下的男孩如前胎男孩一樣，仍是血友病患者。

【利弊分析】從目前的各種文獻來看，雖然有爭議，但大致聚焦于以下幾點：

試管嬰兒的幾個弊端

1、現(xiàn)代人工輔助生技術(shù)—試管嬰兒，使精子失去了優(yōu)勝劣汰競爭機會，可能將帶微缺失的Y染色體遺傳下去。容易造成流產(chǎn)死胎，先天畸形等缺陷。

2、如果女性身體不具備孕育條件，比如內(nèi)分泌紊亂，黃體功能不全，有過流產(chǎn)史。即使施行試管嬰兒手術(shù)成功，也可能造成流產(chǎn)。

3、可能出現(xiàn)倫理道德問題。地下精子庫的不規(guī)范增加了人工授精的許多倫理問題。有些機構(gòu)對精子沒有嚴格把關(guān)，精子來源不明。無法保證胎兒質(zhì)量。

4、增加了多胎妊娠風險：多胎妊娠的孕婦并發(fā)癥多，早產(chǎn)發(fā)生率及圍生期死亡率高，屬高危妊娠范圍。所以醫(yī)患雙方都希望得到單胎，最多是雙胎妊娠。

5、成本效益高，即獲得每一個后代的成本高：做一次人工受孕需要2-3萬人民幣，受孕率15﹪。多次的話，受孕率能提高至37%左右，甚至更高；

6、對女性生理的干擾較大。刺激排卵導(dǎo)致卵巢反應(yīng)低下，易出現(xiàn)于卵巢功能早衰，年輕女性于40歲以前閉經(jīng)、卵巢不敏感綜合征。卵巢過度刺激綜合征：血液濃縮血容量減少、少尿、腹水、胸水、電解質(zhì)紊亂、高凝狀態(tài)、肝腎功能損害、血栓形成、成人呼吸窘迫綜合征，甚至死亡。發(fā)生率為0.6﹪－14﹪。

7、通過人工受精制造的試管嬰兒比自然受精得來的嬰兒出生時罹患腦癱的幾率高3倍。

【“試管嬰兒”的成功率】

“試管嬰兒”的成功率是準備接受“試管”嬰兒技術(shù)治療的人們所關(guān)注的問題。從40多年前“試管”嬰兒誕生到今天，人類輔助生殖技術(shù)有了很大的發(fā)展。特別是最近的幾年中，因為各項技術(shù)的成熟，包括細胞培養(yǎng)液的完善，也包括醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗的豐富，“試管”嬰兒的成功率在世界范圍內(nèi)逐漸提高，從原來的20%—25%左右已經(jīng)提高到平均37%甚至更高的水平。

“試管”嬰兒的成功率取決于很多方面，取決于內(nèi)分泌及實驗室的條件，取決于技術(shù)人員的技術(shù)水平，當然也取決于病人的年齡，病人的子宮和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等等，這都是影響成功率的因素。比如受女方年齡的影響，這是一個最大的影響因素。在25歲到35歲的女性“試管”嬰兒的成功率要高于30%—40%的平均水平，有的能達到50%，或者更高一些，但是到了35歲以后成功率逐漸下降，到40歲只達到20%左右，原因是年齡大了以后，卵的質(zhì)量和數(shù)量都有所下降。

【成功要素】影響IVF-ET試管嬰兒治療成功的主要因素有：

1、女性年齡大于40歲者受精率低而且流產(chǎn)率較高；

2、對超排卵反應(yīng)；

3、采集的卵母細胞的數(shù)量和質(zhì)量；

4、精子的質(zhì)量；

5、ET的數(shù)量及質(zhì)量：ET數(shù)量一般不要超過3~4個，否則臨床妊娠率將明顯降低；

6、子宮對孕胚的排異反應(yīng)。

【王景安大夫忠告】

目前“試管嬰兒”技術(shù)可幫助幾乎所有類型的不孕癥患者，但由于其費用較高，尚難以在國內(nèi)普及。您遇到的醫(yī)生極力推薦讓您們做試管的原因多半是：現(xiàn)在都知道試管的成功率低，不管醫(yī)院有沒有真技術(shù)，都推薦您做，做成了，皆大歡喜；做不成功，人家醫(yī)院也掙到錢了，不用擔責任的；可以說是“旱澇保收”，這也就是為什么那么多醫(yī)院醫(yī)生都推薦讓您做試管的原因之一……

首選試管的話，只要您認準了走這一條路，耗時費力花費巨大，最后結(jié)局還不見得一定能成功懷孕生育！

做試管，前期的檢查準備，進周前，通常大約需要三到六個月甚至一年或者更長的時間，如果排隊到您的跟前，那就可以順利做試管了；若無異常，大夫會為您建立一份病歷，告訴您何時進入周期，開始試管嬰兒治療。

如果您們?nèi)乙呀?jīng)商議好了決定做試管了，我建議您先來我們這里一趟，可以確保您們在三個月內(nèi)快速懷孕，否則，再拿上您們的錢去做試管，還不誤您們試管進周前的準備工作。

女方只要沒有絕經(jīng)，無論月經(jīng)調(diào)與不調(diào)，無論有無試管失敗還是多次試管失敗，那您們的懷孕生育能力依然存在！請不要有思想包袱！

如果急于懷孕生育的話，建議您來我們這里，有快速便捷的懷孕方法和治療；可以確保您們懷孕生育的。當月就有解決問題馬上當月懷孕者，大部分人都能在三、四個月內(nèi)成功懷孕。遠遠高于人工授精的17%成功率！也高于試管嬰兒的37%平均成功率。生男育女技術(shù)不是難題；關(guān)鍵是能讓您懷孕生育那才算真本事！也可以立字據(jù)簽協(xié)議，三個月之內(nèi)確保您快速懷孕。四十余年的從醫(yī)生涯，我堅持的信念：用良心做事，靠技術(shù)吃飯。我能理解您們的心情。就像我常說的那個俗語：沒有不好吃的飯菜，只有蹩腳的廚師……

請您再斟酌。技術(shù)不是難題，關(guān)鍵在于醫(yī)者的細心與悟道…

祝您好孕！