關(guān)于印發(fā)新冠肺炎重點人群衛(wèi)生服務(wù)工作計劃的通知

國家衛(wèi)生明典[2022]509號

各省、自治區(qū)、直轄市與新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)聯(lián)防聯(lián)控機制)國務(wù)院新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制成員單位:

根據(jù)進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控工作要求，國務(wù)院制定了《重點人群衛(wèi)生服務(wù)工作方案》，保障人民群眾生命安全和身體健康。本文件印發(fā)給大家，請大家根據(jù)實際情況認(rèn)真執(zhí)行。

國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情

聯(lián)防聯(lián)控機制綜合隊伍

2022年12月9日

(信息披露形式:主動披露)

COVID-19重點人群衛(wèi)生服務(wù)工作計劃

根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關(guān)于開展新冠重點人群健康調(diào)查的通知》(國家衛(wèi)生明典[2022]487號)，對老年人(65歲及以上，下同)有基礎(chǔ)疾病的，對COVID-19疫苗接種情況進行調(diào)查分類登記。制定本計劃是為了向登記的重點人口提供衛(wèi)生服務(wù)。

1. 確定提供保健服務(wù)的原則

醫(yī)院堅持分類分類原則，突出重點領(lǐng)域，根據(jù)基礎(chǔ)疾病狀況、新冠肺炎疫苗接種狀況和感染后風(fēng)險程度，分為重點人群(高危)和次重點人群三類(中等風(fēng)險)，一般人群(低風(fēng)險)，分別用紅、黃、綠標(biāo)示，不同顏色，不同服務(wù)內(nèi)容。

2開展分類、入級服務(wù)

(1)一流服務(wù)。

1.為人民服務(wù)。一般人群(低風(fēng)險，綠色標(biāo)記)．

2.服務(wù)內(nèi)容．

(1)社區(qū)(村)負(fù)責(zé)動員、宣傳，對未完成加強免疫的，經(jīng)醫(yī)生評估后符合接種條件的，引導(dǎo)其盡快接種．

(2)玩街(鎮(zhèn))、社區(qū)居民(村民)委員會及其公共衛(wèi)生委員會、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、家庭醫(yī)生的作用，加強健康教育，倡導(dǎo)健康生活方式，做好個人健康防護．

(3)提供新冠肺炎相關(guān)咨詢服務(wù)．社區(qū)(村)通過小喇叭、一封信、微信、短信、APP等形式，對現(xiàn)行新冠肺炎防控政策進行宣傳，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)值班電話或家庭醫(yī)生的電話通知到每一戶重點人群家庭，協(xié)助開展健康教育．

(二)二級服務(wù)．

1.服務(wù)人群．次重點人群(中風(fēng)險，黃色標(biāo)記)．

2.服務(wù)內(nèi)容．在一級服務(wù)的基礎(chǔ)上開展二級服務(wù)．

(1)居家治療的無癥狀或癥狀輕微的感染者，主動向社區(qū)(村)報備，并與轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際通過網(wǎng)絡(luò)、視頻、電話、遠程或線下方式指導(dǎo)開展抗原檢測、健康監(jiān)測，提供健康咨詢、用藥指導(dǎo)等．經(jīng)評估后為有需要的感染者提供可穿戴健康監(jiān)測設(shè)備、指夾式脈搏血氧儀等開展健康監(jiān)測，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、指氧飽和度<93%等情況盡快轉(zhuǎn)診．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每3天隨訪一次，可根據(jù)需要加密隨訪頻次，至居家治療觀察結(jié)束．

(2)社區(qū)(村)協(xié)助落實對居家治療感染者的管理，對有定期就醫(yī)需求的指導(dǎo)協(xié)助就醫(yī)，協(xié)助提供購藥送藥等服務(wù)．

(三)三級服務(wù)．

1.服務(wù)人群．

(1)重點人群(高風(fēng)險，紅色標(biāo)記)．

(2)有緊急醫(yī)療需求的重點人群．

(3)其他有緊急醫(yī)療需求的嬰幼兒、孕產(chǎn)婦等人群．

2.服務(wù)內(nèi)容．在二級服務(wù)的基礎(chǔ)上開展三級服務(wù)．

(1)殘疾老人或行動不便的老年患者，通過縣(市、區(qū)))衛(wèi)生健康部門確定的專家團隊或上級醫(yī)院評估后決定收治方式．對經(jīng)評估后可居家的，在上級醫(yī)院指導(dǎo)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供健康咨詢、健康指導(dǎo)、健康監(jiān)測、抗原檢測等必要服務(wù)．經(jīng)評估后不適宜居家的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)協(xié)助轉(zhuǎn)診．

(2)優(yōu)先感染人群(高風(fēng)險，紅色標(biāo)記)和急需醫(yī)療服務(wù)的人群，社區(qū)(村)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)助轉(zhuǎn)診，有緊急醫(yī)療需求的也可通過急診就診．

3.加強組織支持

(一)明確職責(zé)分工．各地聯(lián)防聯(lián)控機制牽頭負(fù)責(zé)，有關(guān)部門根據(jù)職責(zé)分別落實．以地市級為單元，衛(wèi)生健康部門確定定點(亞定點)醫(yī)療機構(gòu)，組建為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供技術(shù)支持的上級機構(gòu)和專業(yè)團隊，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按分工提供重點人群健康管理和醫(yī)療救治，加強對各相關(guān)機構(gòu)開展分類分級服務(wù)的培訓(xùn)．民政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)等重點場所加強管理，在當(dāng)?shù)匾咔榉揽貦C制的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下動員社區(qū)(村)做好重點人口管理服務(wù)、指導(dǎo)工作(村)民委員會配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)圍繞老年人及其他高風(fēng)險人群，提供藥品、抗原檢測、聯(lián)系上級醫(yī)院等工作．相關(guān)部門要落實對重點人群調(diào)查、分級健康服務(wù)以及必要設(shè)備配備的經(jīng)費保障．

(二)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品和抗原檢測試劑盒儲備．各地要加大供應(yīng)保障力度，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)國家和本省份推薦的中藥清單，按照服務(wù)人口總數(shù)的15—20%動態(tài)儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑，人口稠密地區(qū)可酌情增加．縣級衛(wèi)生健康部門要組織藥師團隊為患者提供藥品使用的禁忌、配伍、注意事項等用藥指導(dǎo)．

(三)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平．

一是加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)備配備和升級改造．加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱診室(門診)建設(shè)進度，2023年3月底前力爭覆蓋率提高到90%左右．完善設(shè)備配置，包括氧療設(shè)備、便攜式肺功能儀器、指夾式脈搏血氧儀、可穿戴健康監(jiān)測設(shè)備等；升級電子健康檔案信息系統(tǒng)，鼓勵有條件的為人口密集的社區(qū)或偏遠的鄉(xiāng)村配備智慧健康驛站．

二是切實增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力．要建立城市二、三級醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)師到基層出診的制度，醫(yī)聯(lián)體(城市醫(yī)療集團或縣域醫(yī)共體，下同)的牽頭醫(yī)院應(yīng)派出醫(yī)師下沉基層．根據(jù)服務(wù)人口和服務(wù)量增加適時加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員配備的力度，可臨時返聘近五年內(nèi)退休醫(yī)務(wù)人員以及在其他崗位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)．允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用人員或者通過第三方服務(wù)的方式，將非醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)交由其承擔(dān)．要建立完善遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過遠程醫(yī)療的方式將二、三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)向基層下沉延伸．

三是做實重點人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)．加快提升65歲以上老年人簽約服務(wù)覆蓋面，對合并基礎(chǔ)疾病的老年人實現(xiàn)簽約服務(wù)全覆蓋，按照分類分級原則，做好健康管理和健康監(jiān)測．加強家庭醫(yī)生與簽約老年人的聯(lián)系，確保其有就醫(yī)需求時，本人或其家屬能及時聯(lián)系到家庭醫(yī)生．

(四)落實社區(qū)(村)對重點人群的管理責(zé)任．充分發(fā)揮基層政府和居(村)民委員會及其公共衛(wèi)生委員會的積極作用，協(xié)助做好重點人群的日常宣傳教育和服務(wù)工作．建立社區(qū)(村)與醫(yī)療機構(gòu)、藥房之間的直通熱線，城市以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，配置或更新醫(yī)療用車，指導(dǎo)協(xié)助轉(zhuǎn)診．

(五)加強農(nóng)村地區(qū)重點人群健康管理工作．各地要加強對農(nóng)村地區(qū)重點人群健康調(diào)查和管理工作的指導(dǎo)、支持和調(diào)度．以地市級為單元確定定點(亞定點)醫(yī)療機構(gòu)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的流程和路徑．縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院落實專人或?qū)ｉT團隊對轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展重點人群服務(wù)提供人力、技術(shù)、設(shè)備等必要的支持．村民委員會及其公共衛(wèi)生委員會與村衛(wèi)生室做好協(xié)調(diào)聯(lián)動，動員社會組織、社會工作者、志愿者、社會慈善資源為轄區(qū)的重點人群協(xié)助購藥送藥、協(xié)助就醫(yī)轉(zhuǎn)診等；引導(dǎo)村民提高個人健康意識，做好自我防護．

(六)加強對養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)等重點機構(gòu)的管理．各地要指導(dǎo)養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)參照本方案制訂院內(nèi)分類分級服務(wù)方案，建立與轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、藥房的協(xié)作機制，明確轉(zhuǎn)診流程．養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)或與其建立協(xié)作關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為重點人員提供分類分級服務(wù)．養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)應(yīng)動態(tài)儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑．

(七)發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用．積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作用，加強對其成員單位發(fā)熱診室(門診)建設(shè)運行的技術(shù)指導(dǎo)．統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員調(diào)配，下派專業(yè)力量，指導(dǎo)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱診室(門診)日常診療工作．暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，做好分級診療銜接，牽頭醫(yī)院要組建由呼吸科、兒科、重癥科、中醫(yī)科等相關(guān)科室組成的?？凭戎螆F隊，加強對基層的技術(shù)支持、培訓(xùn)、指導(dǎo)和質(zhì)控．

(八)鼓勵社會力量參與．統(tǒng)籌各方力量，鼓勵引導(dǎo)社會力量參與到基層醫(yī)療服務(wù)保障中，壯大醫(yī)療服務(wù)資源，滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求．